Краснуха

ОПИСАНИЕ

Краснуха — острое вирусное заболевание, которое протекает с непродолжительной лихорадкой, пятнисто-папулезной или пятнистой сыпью и увеличением шейных лимфаузлов.

ПРИЧИНЫ

Вирус краснухи относится к тогавирусам. В отличие от других тогавирусов вирус краснухи содержит нейраминидазу. Способен размножаться на многих клеточных культурах, но цитопатическое действие оказывает лишь на немногих. Вирус краснухи агглютинирует эритроциты голубей, гусей, обладает гемолитическими свойствами. Во внешней среде вирус нестоек, быстро погибает при высушивании, при изменениях рН (ниже 6,8 и выше 8,0), под влиянием ультрафиолетовых лучей, эфира, формалина и других дезинфицирующих веществ.

Источником инфекции является только человек. Это или больные клинически выраженной формой краснухи, или лица, у которых краснуха протекает атипично, без сыпи, а также дети с врожденной краснухой, в организме которых вирус может сохраняться в течение многих месяцев (до 1,5 лет и более). До введения в практику активной иммунизации краснуха встречалась в виде эпидемических вспышек с интервалом 6-9 лет. Во время эпидемической вспышки заболевают не только дети, но и взрослые, особенно в организованных коллективах (военно-служащие и др.).

Особую опасность краснуха представляет для беременных вследствие внутриутробной инфекции плода. Вирус краснухи выделяется во внешнюю среду за неделю до появления сыпи и в течение недели после высыпания.

Заражение происходит воздушно-капельным путем (у беременных - трансплацентарно). В дальнейшем наступает вирусемия. После перенесенного заболевания антитела сохраняются в течение всей жизни. Иммунитет стойкий пожизненный.

При заболевании беременных краснухой во время вирусемии вирус попадает в плаценту, там размножается и инфицирует плод. Инфекция вызывает нарушения митотической активности, хромосомные изменения, что приводит к отставанию в физическом и умственном развитии. При врожденной краснухе, несмотря на наличие в сыворотке крови антител к вирусу краснухи, возбудитель длительное время (до 31 месяцев) сохраняется в организме ребенка. Ребенок в течение всего этого времени может быть источником инфекции для других детей.

СИМПТОМЫ

Инкубационный период длится от 11 до 24 дней (чаще 16-20). Общее состояние больных краснухой страдает мало, поэтому часто первым симптомом, обращающим на себя внимание, является экзантема. Часто сыпь появляется уже в первый день болезни (40%), но может появиться на второй (35%), третий (15%) и даже на четвертый день (у 10% больных). Чаще сыпь вначале замечают на лице, а затем в течение суток она появляется на туловище и на конечностях.

В отличие от кори отсутствует этапность высыпания. Сыпь более обильна на разгибательных поверхностях конечностей, на спине, пояснице, ягодицах. На лице сыпь менее выражена, чем на туловище (при кори наоборот).

В отличие от скарлатины элементы сыпи расположены на фоне нормальной (негиперемированной) кожи. Основным элементом сыпи является маленькое пятно (диаметром 5-7 мм), не возвышающееся над уровнем кожи, исчезающее при надавливании на кожу или при растягивании ее. Типичной является мелкопятнистая сыпь, хотя у отдельных больных она может быть и крупнопятнистой (диаметр пятен 10 мм и более). Наряду с пятнами могут встречаться плоские розеолы диаметром 2-4 мм, реже наблюдаются папулы. Элементы сыпи, как правило, раздельны, однако некоторые из них могут сливаться, образуя более крупные пятна, но никогда не образуется обширных эритоматозных поверхностей (как это бывает при кори или инфекционной эритеме).

Больные отмечают небольшую слабость, недомогание, умеренную головную боль, иногда боли в мышцах и суставах. Температура тела чаще остается субфебрильной, хотя иногда достигает 38-39°С и держится 1-3 дня. Отмечаются слабо выраженные симптомы катара верхних дыхательных путей, небольшая гиперемия зева, инъекция сосудов конъюнктивы. С первых дней болезни появляется генерализованная лимфаденопатия. Особенно выражены увеличение и болезненность заднешейных и затылочных лимфатических узлов. Иногда все эти симптомы выражены слабо, и болезнь обращает на себя внимание лишь при появлении сыпи. Заболевание может протекать в разных формах.

Частым проявлением краснухи является воспаление верхних дыхательных путей в виде ринита (у 70%) и фарингита (у 90%). Больные жалуются на умеренно выраженный сухой кашель, неприятные ощущения в горле (саднение, першение, сухость). На мягком небе иногда можно увидеть мелкие красные элементы (пятна Форхгеймера). У большинства больных (около 70%) наблюдается конъюнктивит, но менее выраженный, чем у больных корью.

Можно выделить следующие формы краснухи:

Приобретенная краснуха:

• Типичная форма: легкая, средней тяжести, тяжелая.
• Атипичная форма (без сыпи).
• Инаппарантная форма (субклиническая).

Типичные формы могут быть неосложненными и осложненными (артрит, энцефалит, тромбоцитопеническая пурпура, акушерская патология).

Атипичная краснуха протекает легко, без экзантемы, она характеризуется легким катаральным воспалением верхних дыхательных путей и умеренно выраженной лимфаденопатией. Если больной отмечает контакт с краснухой, то в таких случаях можно подумать о данном заболевании. Это особенно важно при диагностике краснухи у беременных.

Врожденная краснуха:

• Поражение нервной системы.
• Врожденные пороки сердца.
• Форма с поражением слуха.
• Форма с поражением глаз.
• Смешанные формы.

Врожденная краснуха. Течение болезни при внутриутробном заражении значительно отличается от обычной краснухи. К синдрому врожденной краснухи принято относить пороки развития сердца - незаращение артериального протока, дефекты межжелудочковой перегородки, стеноз легочного ствола; поражение глаз - помутнение роговицы, катаракты, хориоретинит, микрофтальмия; характерна также микроцефалия, умственная отсталость, глухота. В последующие годы проявлениями этого синдрома дополнительно стали считать тромбоцитопеническую пурпуру, увеличение печени и селезенки, задержку внутриутробного развития, интерстициальную пневмонию, миокардит или некроз миокарда и поражение костей в области метафиза. Перечень этих проявлений стали именовать расширенным синдромом врожденной краснухи.

У некоторых детей выявлялись признаки гуморального и клеточного иммунодефицита, в дальнейшем у лиц с врожденной краснухой развивался сахарный диабет или прогрессирующий подострый панэнцефалит. Следует отметить, что врожденная краснуха может развиться и после бессимптомной (инаппарантной) краснухи у матери.

При приобретенной краснухе наиболее частым осложнением являются артриты. У взрослых больных они наблюдаются чаще, чем у детей (30% у мужчин, 5-6% у женщин). Припухлость и болезненность суставов появляются через 1-2 дня после исчезновения сыпи и держатся 5-10 дней. Более редкое осложнение - тромбоцитопеническая пурпура. Она характеризуется петехиальной или более крупной геморрагической сыпью на коже, кровотечением из десен, гематурией.

Наиболее тяжелое осложнение - краснушный энцефалит, один случай которого наблюдается на 5000-7000 заболеваний краснухой. Признаки энцефалита появляются вскоре после исчезновения сыпи или на фоне экзантемы. Больные отмечают усиление головной боли, ухудшение общего самочувствия, в дальнейшем развиваются судороги, коматозное состояние, гемипарезы. Иногда возможны и менингеальные симптомы. Летальность при энцефалитах довольно велика.

ЛЕЧЕНИЕ

Специфической терапии нет. Лечение заключается в ликвидации отека и набухания мозга (кортикостероиды, криоплазма, лазикс), в период реконвалесценции используются ноотропные препараты.

Читать полность ...

Здравствуйте!У меня мастопатия,лечусь от туберкулеза легких,делают рентген каждые два месяца,принимаю химиопрепараты каждый день по 12 таблеток.Вопрос такой:на ваш взгляд какой вред могут принести облучение и химия моей груди при наличии мастопатии?Заранее спасибо за ваш ответ!

Читать далее

Здравствуйте.У меня было пять замерших беременностей на ранних сроках 4-6 недель.Сдавала анализы на гормоны,все были в норме,кроме пролактина(был выше нормы в два раза)сейчас принимаю достинекс(у меня микро-аденома гипофиза)но даже на фоне нормального пролактина замерла беременность. Сдавали с мужем анализ HLA II класса(DRB1;DQA1;DQB1)генотипирование в результате 2 совпадения из 6. Так же сдавали на ифекции,обнаружили Ureaplasma parvum, у мужа не обнаружили но пролечились оба(это было 2 года назад).Подскажите пожалуйста какие еще анализы сдать, чтобы избежать замерших беременностей? Заранее большое спасибо.

Читать далее

Добрый день! Планирую вторую беременность через месяц. На данный момент пью фолиевую ксилоту и кальций. Нашла на американском сайте витамины для беременных,которые много кто сейчас советует из-за бОльшего содержания в них витаминов,чем в тех,что продаются в наших аптеках. Но меня как раз и смущает состав из-за повышенной дозы содержания витаминов. Посоветуйте, стоит ли их принимать или все же лучше наши? Проблем со здоровьем нет. Ниже привожу состав двух разных витаминов. Спасибо.
№1
Total Carbohydrate 2 g
Dietary Fiber 1 g
Vitamin A (as natural beta-carotene) 5,000 IU
Vitamin C (as L-ascorbic acid) 100 mg
Vitamin D (as ergocalciferol) 400 IU
Vitamin E (as D-alpha-tocopheryl succinate) 30 IU
Thiamin (as thiamin mononitrate) 1.7 mg
Riboflavin 2 mg
Niacin (as niacinamide) 20 mg
Vitamin B6 (as pyridoxine HCl) 2.5 mg
Folic Acid 800 mcg
Vitamin B12 (as cobalamin) 8 mcg
Biotin 300 mcg
Pantothenic Acid (as D-Ca pantothenate) 10 mg
Calcium (as calcium carbonate, calcium citrate) 1,300 mg
Iron (as iron bisglycinate†) 27 mg
Iodine (as potassium iodide) 150 mcg
Magnesium (as magnesium oxide, magnesium citrate) 450 mg
Zinc (as zinc oxide, zinc chelate) 15 mg
Selenium (as L-selenomethionine) 25 mcg
Copper (as copper gluconate, copper chelate) 2 mg
Manganese (as manganese chelate, manganese gluconate) 2 mg
Chromium (as chromium picolinate [yeast free]) 25 mcg
Sodium 20 mg
Potassium (as potassium gluconate, potassium amino acid complex) 50 mg
Inositol 10 mg
Choline (as choline bitartrate) 4 mg
Choline (as choline bitartrate) 4 mg
Soy Protein Isolate/Amino Acid Blend
(L-Glutamic Acid, L-Aspartic Acid, L-Leucine, L-Arginine, L-Lysine, L-Phenylalanine, L-Serine, L-Proline, L-Valine, L-Isoleucine, L-Alanine, Glycine, L-Threonine, L-Tyrosine, L-Histidine, L-Cysteine, L-Methionine) 160 mg

№2
Vitamin A (as Palmitate 2,000 IU, Beta-Carotene 2,000 IU) 4,000 IU
Vitamin C (as Ascorbic Acid) 100 mg
Vitamin D (as D2 Ergocalciferol) 400 IU
Vitamin E (as d-alpha Tocopheryl Succinate) 100 IU
Vitamin K (as Phytonadione) 65 mcg
Vitamin B-1 (as Thiamin Mononitrate) 10 mg
Riboflavin (Vitamin B-2) 10 mg
Niacin (as Niacinamide) 20 mg
Vitamin B-6 (as Pyridoxine) 15 mg
Folic Acid 800 mcg
Vitamin B-12 (as Cyanocobalamin) 25 mcg
Biotin 300 mcg
Vitamin B-5 (as Calcium Pantothenate) 15 mg
Calcium (as Carbonate, Citrate-Malate) 200 mg
Iron (as Amino Acid Chelate) 30 mg
Iodine (from Kelp) 150 mcg
Magnesium (as Oxide) 100 mg
Zinc (as Citrate) 15 mg
Selenium (as Seleno-methionine) 100 mcg
Copper (as Amino Acid Chelate) 2 mg
Manganese (as Citrate) 2 mg
Chromium (as Amino Nicotinate) 120 mcg
Molybdenum (as Amino Acid Chelate) 75 mcg
Potassium (as Citrate) 10 mg
Citrus Bioflavonoid Complex 25 mg
Choline (as Bitartrate) 10 mg
Inositol 10 mg
Boron (as Glycinate) 1 mg
Gentle Prenatal Blend (equivalent to 320 mg food and herbal powder) Red Raspberry [leaf] 2:1 Extract, Ginger [rhizome] Fresh Juice 10:1 Extract, Organic Spirulina 90 mg
Complete Digestive Support
Protease 660 HUT
Amylase 226 DU
Lipase 2 LU
Cellulase 3 CU
Lactobacillus Sporogenes 25,000,000 CFU

Читать далее

Здравствуйте.у меня такой вопрос.2мая у меня был ПА с презервативом,который порвался но парень кончить не успел.на следующий день должны были прийти месячные,но до сих пор их нет..за последний месяц очень много физ нагрузки,занялась спортом..были диеты и стресс..могу ли я быть беременна если парень не кончал и секс до месячных за 1день был.он нерегулярный,до этого месяца 2-3 не было..вот вчера и сегодня были незначительные коричневатые выделения,как у меня обычно бывает перед месяными.признаков беременности никаких нет..ответьте очень прошу!!!

Читать далее

Здравствуйте!Мне 28 лет.У меня такой вопрос: цитология показала воспалительный тип мазка флора смешанная очаговые скопления лейкоцитов, клетки плоского эпителия преимущественно промежуточного типа.Метаплазия. По кольпоскопии доктор ставит дисплазию плоского эпителия ШМ. ЦПР показало уреоплазму.доктор назначил 3 вида антибиотиков плюс свечи, есть ли смысл в лечении?(до этого все время(10 лет) ставили кольпит и хронический аднексит,плюс эрозию,но не постоянно) планируем второго ребенка. Спасибо!

Читать далее

Добрый день.
Подскажите пожалуйста, был незащищенный ПА, до следующих МЕС. ещё дней 20.
Появились странные ощущения, через пару дней немного тянущие боли внизу живота, потом всё прошло, сейчас постоянно "чувствую матку", будто какое-то уплотнение внизу живота.Если слегка нажимать на живот, появляется сильный дискомфорт.
Скажите может ли это быть беременность?
Могу ли я до задержки узнать беременна или нет?
Заранее, большое спасибо.

Читать далее

Добрый вечер. У меня эрозия шейки матки,в ужасном состоянии! Сначало меня это не беспокоило, теперь, в прошлый месяц перед месячными начались коричневые выделения. В этот месяц(месячные только ожидаю в 5-7 числах)Началась сухость влагалища, какое то раздражение, можно даже сказать зуд.Во время секса, ужасная боль. Что это может быть? Кроме эрозии? Или это проявление все таки эрозии? Помогите пожалуйста. Мне 30 лет, двое детей и один аборт был,5 лет назад.Детям 10 и 6 лет.За ранее спасибо!

Читать далее

отправил Оксана Аксенова 19:19 23.04.2012

455

2

Добрый день! Подскажите пожалуйста, я планирую беременность (так как 2 года назад была завмершая Б.), сдала кровь на ТОРЧ, вот результат: Антитела IgG к цитомегаловирусу 0.98 (Менее 0.4 - отрицательный результат
0.4 - 0.6 - сомнительный результат Более 0.6 - положительный результат), Антитела IgG к HSV 1/2 - > 30 (индекс) (Менее 0.9 - отрицательный результат 0.9 - 1.1 - сомнительный результат Более 1.1 - положительный результат). А моркеры LgM все меньше нормы. Объясните, это совсем плохие анализы и что значат? Можна беременеть или нет? Спасибо.

Читать далее

Здравствуйте. Моя сестра на 7 месяце беременности. По результатам анализов у нее в зеве обнаружили стрептококк, но так как у нее нет пневмонии, сказали что ребенок может родиться с пневмонией, и ничего с этим сделать нельзя. Правильно ли это? Почему ее не положили в больницу? И какова вероятность того что ребенок родится с пневмонией?

Читать далее

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста. У меня нарушение кровотока степени 1 А с обеих сторон. Пентоксифилин сильно снижает АД. Мне заменили актовегином. Одинаково ли их действие? И показан ли курантил?
Спасибо.

Читать далее